10.12.2018

Künstliche Hüfte: Feinjustierung im OP

München – Nach dem Einsatz eines neuen Hüftgelenks kann das Bein unter Umständen nicht mehr die ursprüngliche Länge haben. Mögliche Folgen sind Probleme mit der Wirbelsäule. Mit einem neuen Verfahren lässt sich die Beinlänge während der Operation genau justieren.

In Deutschland werden pro Jahr rund 210.000 Hüftprothesen implantiert. Eine Abweichung von weniger als einem Zentimeter Beinlänge nach einer solchen Operation werde vom Körper toleriert, informiert das Fraunhofer-Institut für Werkzeugmaschinen und Umformtechnik (IWU). Ist der Unterschied größer, muss der Patient Schuheinlagen tragen.
Das IWU hat mit Partnern eine Lösung gefunden: „Das neue Verfahren ruht auf drei Säulen: einem optischen System zur Messung der Beinlänge, einem modularen Implantat und einer OP-Planungssoftware“, erklärt Dr. Ronny Grunert von der Abteilung Medizintechnik am IWU.
Die Beinlängenmessung findet direkt vor der Operation statt. Dazu befestigt der Arzt auf dem Schienbein des liegenden Patienten ein Kunststoffkästchen, auf dem sich optische Marker befinden. Dann fasst der Arzt das überstreckte Bein an der Ferse und bewegt es nach oben. Bei dieser Bewegung beschreiben die optischen Marker eine Kreisbahn, die von einer 3D-Kamera erfasst wird. Nach dem probeweisen Einbau des Implantats erfolgt die zweite Messung. Eine Software vergleicht die beiden Kreisbahnen und stellt fest, ob das Bein ebenso lang ist wie vor dem Eingriff. Bei Differenzen wird die Länge reguliert.
Statt vorgefertigter Implantate gibt es ein Baukastensystem. Daraus kann der Arzt den passenden Hüftschaft und Prothesenhals auswählen. Während der Operation setzt er den Hüftschaft ein und verbindet ihn über eine Schraubverbindung mit dem Prothesenhals. Dadurch lässt sich die Beinlänge nach der Messung genau einstellen. Falls nötig kann auch ein anderer Prothesenhals gewählt werden. Die OP-Planungssoftware unterstützt den Arzt bei der Auswahl der passenden Prothese.
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